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月經有來一定會排卵嗎？教妳如何判斷與改善方法
「月經來了，但去看醫生怎麼會說沒排卵？」許多女性認為只要有月經就一定是有排卵，但其實不盡然，每個月女性的卵巢都會排出一個卵子，都會有一次的月經。因此有排卵就會有正常的月經，然而縱使每個月都有月經出血，卻不一定表示當月有排卵，究竟有月經卻沒有排卵的原因是什麼？我們該怎麼知道自己有沒有每個月排卵？無排卵月經對於懷孕機率又會有什麼影響呢？
什麼是無排卵性月經？
有些月經不正常的女性，排卵功能不穩定，因而造成月經型態異常；其出血型態可能會是天數很短，例如只有一、二天的出血，顏色較深，或是在一段時間沒有月經後，突然來一次量很大的月經。月經的時間常常無法預測。
這種狀況多是沒有排卵而導致濾泡期過長，因此在體內雌激素持續分泌的狀況下，子宮內膜只有增生變化，因此當雌激素下降到一定水平時，也會造成子宮內膜的脫落，出現月經，此時即是無排卵性月經。只是這種月經量通常很少，也許少到一天只需要用一片衛生棉或護墊而已，但有時卻也有可能量大到止不住的感覺。
不過由於所有的女性幾乎都會遇到一、兩次出血過多或過少，過長或過短的月經，所以有些學者認為月經不正常的時期在三個月以上的，才算功能失調子宮出血。
無排卵性月經的原因
1. 多囊卵巢綜合症
多囊卵巢綜合症的特點是有多個小卵泡，但是不能發育成熟。
2. 高催乳素血症
催乳素影響垂體的促性腺激素的正常排分泌，從而引起卵巢功能紊亂，影響卵泡的正常發育、卵巢的排卵功能。
3. 垂體問題
主宰排卵的主要器官是下丘腦、垂體、卵巢軸，如果女性存在高泌乳素血症、或是垂體泌乳素瘤等疾病，這些疾病都會造成不排卵。
4. 卵巢早衰
在女性的青春期中大概有40萬個卵泡，每個排卵周期都會消耗一定的卵巢，所以當卵巢出現早衰的時候，卵泡就已經消耗完了，不能讓其卵泡發育。
5. 精神心理因素
如長期處於緊張、焦慮、恐慌等應激狀態中，可以造成血催乳素水平反覆出現小峰值而影響排卵。這種情況多伴有月經不調、痛經、乳房脹痛等症狀。
6. 中樞內分泌紊亂
一般而言，月經是代表排卵及賀爾蒙功能的表現。不過就算月經正常來，也不一定就代表有排卵，判斷女性是否為不孕，首先應判斷有沒有排卵。
※無排卵性月經多見於青春期和接近更年期的婦女， 屬生理性的。 在育齡婦女也偶爾發生這種情況， 可能是因為卵巢一垂體功能失調引起的。 不僅無排卵， 嚴重者月經有可能停止。
判斷是否排卵的方法
1. 測量基礎體溫
一般女性在排卵前的體溫大約是36.5度，開始排卵時體重會下降0.2度左右，排卵後體溫就會上升到37度左右，直到下次月經來潮。因此如果想要知道自己有沒有排卵，可以監測自己的基礎體溫來判斷，並且把握排卵期前後同房，提高受孕機率。
2. 超音波檢查
在月經開始後第8天左右檢查一次，可確定有多少個卵泡同時發育，第10天左右可以看到1-2個優勢卵泡，不過看到優勢卵泡並不代表一定會排卵，有些女性的卵泡雖然可以正常發展，但是卻無法排卵，因此到排卵日後也應該做超音波檢查來確認。
3. 使用排卵試紙檢測
排卵試紙是透過對女性的黃體生成激素(LH)水平檢測，來評斷女性是否排卵。
一般情況下，排卵試紙最好在女性月經來潮的第10天開始使用，測量時間建議於每天早上十點到晚上八點之間，當尿液中的LH值快速上升至高峰，通常20小時內就會排卵，不過由於每個人情況不同，排卵試紙也有可能出現連續陽性或是呈現陰性的狀態，建議可以同時使用多個品牌的排卵試紙測試。
由於排卵試紙是間接地測LH，因此準確性不比超音波檢查高，建議還是搭配超音波檢查，來準確預知排卵期。
4. 排卵後一周檢測孕酮數值
孕酮在排卵前的水平通常低於2ng/ml，排卵後卵巢黃體會產生大量孕酮，排卵後7天會達到高峰，之後再不斷下降。因此，判斷有沒有排卵，也可以在預定排卵期後一周檢驗孕酮數值。
5.排卵後的症狀
- 分泌物增加
- 體溫升高
- 乳房疼痛
- 性慾提升
- 排卵期出血
- 味覺或嗅覺較敏感
- 下腹部出現輕度疼痛(又稱排卵痛)
無排卵月經如何治療
無排卵型月經可在醫生指導下進行激素等治療方法， 調節月經週期， 促進排卵， 改善全身情況等方法進行治療。 詳細治療方法須以醫生為準。通常以藥物治療有以下幾種方式。
1. 雌激素
用以誘發排卵和改善子宮黏液質量。
2. 孕激素
在月經週期後半期使用孕激素或雌-孕激素聯合治療，可以改善卵巢功能，促進下一周期排卵。
3. 雌-孕激素週期治療
有複合法和序貫法兩種，均模擬月經生理週期，使垂體休息，調節下丘腦-垂體功能，停藥後卵巢功能反跳，使下周期排卵。前者使用雌-孕激素的聯合治療如口服避孕藥，後者先用雌激素，後半週期加用孕激素。
4. 非固醇類雌激素類似藥物的治療
建議若是月經準確卻一直無法懷孕的女性，可以利用排卵試紙、基礎體溫測量等等方式先了解自己是不是無排卵性月經，無排卵性月經是可以靠著藥物治療改善的，若有不適情況，要盡快求助醫生喔！
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