哺乳期的擠奶觀念

傑克‧紐曼醫師2016-10-20產後照護,傑克紐曼母乳指南

第二八章.擠奶 Expressing milk

許多婦女都有〝哺餵母乳時需要使用擠乳器〞的刻板印象，但其實並不是如此，只有少數情況需要去擠乳。許多婦女因為一些不必要的理由，被鼓勵擠出乳汁以奶瓶哺餵，例如參加婚禮、看醫生、逛街…等，為何不帶嬰兒同行呢？難道嬰兒在婚禮上不受歡迎？或是說〝這樣父親才能餵嬰兒〞。並不是餵嬰兒吃奶才算是妳的配偶，而且給予嬰兒奶瓶不是真正的幫助。

配偶有許多其他的方式來幫忙母親：例如在母親哺餵時擠壓乳房﹙請看單張#15 擠壓乳房﹚。擠乳器不應取代嬰兒吸奶，因為除了營養之外，妳和寶寶還可以由直接餵奶中得到無數的益處。沒有任何人工擠奶器會比妳的嬰兒更有效，一個吸得好的嬰兒是最佳的擠奶器但可惜的是，有些嬰兒吸得不好。妳並不需要擠奶器才能夠哺餵母乳。在沒有充份了解的情況之下使用擠奶器會導致提早斷奶。

母乳哺育並非只是提供母乳。

如果母親可以擠出很多奶水，毫無疑問的，表示她可以製造許多奶水。但如果不能擠出很多，並不表示母親的泌乳量不足，千萬不要只是為了〝想知道自己可以製造多少量的奶水〞而擠奶。
最有效的人工擠奶器是高馬力，可以調整壓力和速度醫院級的雙側電動擠奶器。市售的一般擠奶器有時並不那麼好。

錯誤的使用擠奶器會造成許多問題，使用前要詳閱說明書。
重要的是要在餵完寶寶之後才擠乳，直接餵寶寶時，乳房中的奶水愈多愈好，因為乳汁流速快，寶寶反應較好（請單張#15擠壓乳房）。如果在餵食寶寶前擠奶，會減少乳房中乳汁的量。

擠奶方式

在餵完寶寶後立刻擠奶─等一小時或一陣子再擠，更可能會讓下次餵奶時乳房較不充盈。
將乳頭放在擠奶器漏斗的中央（這和嬰兒吸奶時，乳頭在嬰兒嘴內的位置不同；寶寶吸奶時乳頭並非對著在正中央，而是朝向嬰兒的上顎）（請看單張A當含上乳房時）
將擠奶器設定在可以吸出奶的最低馬力，而非母親可以忍受的最高馬力。
每側乳房擠15分鐘，如果不到15分鐘時，乳汁就變少或流不出來，則可以擠到乳汁不再流出後再擠2分鐘。

要切記，擠奶不應該會疼痛，

如果會：降低擠乳器的馬力設定。
乳頭需要放在擠奶器漏斗的正中央。
縮短擠乳的時間。

清潔擠奶器

擠奶器在第一次使用前所有配件都應消毒。之後，每次使用後只需以熱肥皂水或洗碗機清洗即可。
在每次擠完奶後，可將擠乳設備（不包括馬達或管路）放入冰箱，直到下次擠奶時再取出。如果當天不需要再使用，可用熱水沖洗，自然晾乾即可。
記得清潔擠乳器所有的部份（包括小零件），並確定沒有乳汁凝塊殘留。

用手擠奶

許多婦女發現如果只需要偶而擠乳，用手擠是最有效益的方式。事實上，如果乳汁分泌並不充足時（例如在產後的頭幾天）用手擠奶比用擠乳器擠更容易擠出奶水。許多婦女也發現對成熟乳而言，用手擠也是最容易的方式。

將大拇指、食指分別放在離乳頭約3-5公分的乳房的兩側。
輕輕地往胸壁方向壓。
下壓後，大拇指、食指一起轉動輕輕地向下壓。
可以的話，重覆動作擠壓乳暈各部位，確定奶水由各部位被擠出。

儲存乳汁

和配方奶不同的是，母乳可以抗菌（細菌、黴菌、病毒）。在室溫時，母乳可以保存8-12小時，在冰箱冷藏室可以至少保存8-11天，在冰箱冷凍室內部，則可以保存數月。
要習慣去聞並嚐母乳的味道，這樣才能辨別奶水有沒有壞掉。
因為母乳含有油脂，儲存後會有分層不均情形，只要輕輕搖動均勻即可。
母乳的味道冷凍後會改變，是正常的。
絕對不可以用微波爐加熱。
寶寶通常會接受冷的奶水（室溫下退冰即可），如果需要加熱或解凍，可將裝有奶水的容器放入裝有溫水的碗中1、2分鐘即可。

促進噴乳反射

如果您的寶寶不在身邊，您可以看著寶寶的照片或是將寶寶的衣物放在身旁來刺激〝噴乳反射〞
可將溫熱的濕布放在乳房上。
以手指用繞小圈圈的方式由外側漸漸向乳暈按摩乳房。
輕輕地用指甲由乳房上方的胸壁往乳頭方向向下輕撫。
身體前傾並輕輕搖晃乳房。
以食指、大姆指輕輕的搓揉乳頭。
您可能會感覺到奶水開始〝來了〞或注意到乳房開始漏奶，但有些婦女並不會有這樣的感覺。如果同時擠二側乳房，可能可以用較快的速度擠較多的奶。不一定要感覺到有噴乳反射才能製造奶水。有些婦女在奶水來時會覺得口渴、流汗、想睡覺或頭暈。但也有許多婦女在整個哺餵母乳的經驗中，感覺到並沒有噴乳的作用，有些婦女則只有在數星期後稍微可以察覺噴乳反射；但這絕對不是表示沒有奶水。

在使用擠奶器時擠壓乳房，可以有效的增加擠奶量。剛開始可能會有一點不順，但仍可以做到（可將漏斗放在胸罩內固定好，即可開始擠壓乳房），或者也可以請配偶幫忙。

問題？參考我的書 Dr. Jack Newman's Guide to Breastfeeding (在美國書名是 The Ultimate Breastfeeding Book of Answers)
單張#27擠奶 2005年一月修訂
Edith Kernerman和傑克‧紐曼醫師撰寫
林姃慧翻譯 2005年4月
只要不違反世界衛生組織國際母乳代用品銷售守則，此單張不須經由同意即可複印使用